Mon enfant peut-il jouer dans l'équipe de l'école pour diabétiques?
Exercice chez les patients atteints de diabète de type 1:
Les patients de type 1 commencent généralement dans l'enfance et l'adolescence. À cet âge, il est très important de ne pas avoir l'air «différent» du groupe de pairs, et il est très important de participer au jeu et aux sports d'équipe.
L'activité physique régulière, l'alimentation et l'insuline sont les pierres angulaires de la gestion du diabète. L'ajustement de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète qui font du sport ou de l'exercice pose un défi de taille.
Le rôle de l'école est très important dans la promotion de la participation aux sports et à l'exercice. L'attitude de l'école et des enseignants envers un enfant atteint de diabète peut avoir un effet significatif sur la motivation de l'enfant à participer à des sports. De nombreux enfants diabétiques font du sport à la maison avec leurs amis. On commence à être exposé à diverses activités sportives en éducation physique et en cours de sport à l'école. L'équipe de l'école est souvent le premier endroit où goûter au sport de compétition. Bien que rares, les situations où il est recommandé aux enfants diabétiques de ne pas faire de sport à l'école ont malheureusement un effet très négatif sur la confiance personnelle et le développement de ces enfants. Je pense que ces problèmes diminueront à mesure que de plus en plus d'instructeurs sportifs seront formés au diabète. Il en va de même pour les clubs sportifs. Dans la transition vers l'adolescence, un autre défi devient plus évident: les jeux informatiques et les effets sur les réseaux sociaux… c'est-à-dire qu'à mesure que l'enfant grandit, il s'éloigne de plus en plus du sport. Les enfants atteints de diabète perdent davantage leur motivation parce que la préparation à l'exercice et l'attention sont des problèmes. Il n'est pas facile de se motiver à cet égard. Tout d'abord, les parents et les enseignants ne doivent pas perdre leur motivation. Lorsque le diabète est diagnostiqué pour la première fois, il a la motivation de mener une vie normale à l'aide de l'exercice, d'un régime alimentaire et de médicaments, et il est très important d'aller de l'avant sans le perdre. La motivation doit être renforcée par des exemples tels que le basketteur Alper Saruhan, le footballeur Nacho Fernandez, l'athlète Kate Hall.
L'exercice n'améliore pas automatiquement le contrôle de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 1. À moins que l'on ne prenne grand soin d'ajuster l'apport en glucides et le dosage d'insuline, cela peut conduire à un mauvais contrôle.
Il s'agit ici de permettre à l'enfant ou à l'adulte diabétique de participer au sport de son choix et d'éviter toute discrimination lors des sports scolaires ou en équipe.
Des études récentes montrent que tous les niveaux d'exercice peuvent être pratiqués par les personnes atteintes de diabète de type 1, y compris les activités de loisirs, les sports récréatifs et les activités professionnelles compétitives.
Cependant, il faut souligner que les exercices d'endurance de haute intensité comme les marathons, les triathlons et le ski de fond, qui ne sont pas très bénéfiques pour le corps, ne sont pas nécessaires.
Des exercices réguliers d'intensité modérée sont bénéfiques chez les patients atteints de diabète de type 1.
Les avantages de l'exercice dans le diabète de type 1 sont liés aux effets protecteurs du système cardiovasculaire plutôt qu'au contrôle de la glycémie.
L'exercice n'est pas un outil pour améliorer le contrôle de la glycémie dans le diabète de type 1. D'autre part, l'exercice régulier peut augmenter la sensibilité à l'insuline chez une personne diabétique de type 1 en surpoids et donc faciliter le contrôle de la glycémie.
Les problèmes de contrôle de la glycémie chez les personnes traitées avec de l'insuline physiquement active peuvent être expliqués par des déséquilibres entre le taux d'insuline plasmatique et la glycémie présente.
Hypoglycémie:
La chute soudaine de la glycémie et les évanouissements qui en découlent sont les principales raisons de discrimination pour les enfants diabétiques. Cette situation conduit à l'exclusion des enfants de la gymnastique ou des camps d'été. Certains enfants atteints de diabète se retiennent en raison de la nécessité de contrôles réguliers de la glycémie et de la nécessité de manger des collations à certains moments ou par peur d'avoir une crise d'hypoglycémie. L'hypoglycémie peut être observée pendant l'exercice ou même 12 à 14 heures après l'effort. Cette faible teneur en sucre à développement tardif est une combinaison du désir du corps de remplir les réserves de glycogène d'une part, et de la sensibilité accrue des tissus à l'insuline d'autre part. Au fur et à mesure que les jours d'exercice augmentent, le besoin d'insuline diminue progressivement.
L'effort physique augmente la fréquence cardiaque et la transpiration et peut rendre difficile la compréhension d'un épisode hypoglycémique. Il peut également être difficile d'y remédier en cas d'hypoglycémie. Jusqu'à 40 grammes de glucides peuvent être nécessaires pour arrêter l'activité. L'hypoglycémie induite par l'exercice a tendance à se reproduire et il peut être nécessaire de donner des glucides dans la première demi-heure après le début de l'exercice. La glycémie doit être mesurée fréquemment.
Hyperglycémie:
La glycémie augmente de deux manières chez les patients atteints de diabète de type 1.
Exercices chargés rapides et soudains
Si la personne présente une carence en insuline
S'il y a de la cétone dans l'urine et qu'une hyperglycémie est observée, il ne faut jamais faire d'exercice. L'exercice doit être commencé après que le déséquilibre métabolique est corrigé avec des insulines à court terme et qu'il ne reste plus de cétones dans l'urine.
Si la glycémie est trop élevée et qu'il n'y a pas de cétone dans l'urine, cela est dû à un manque modéré d'insuline. La raison la plus courante en est la consommation de glucides lors du dernier repas, mais le stress peut également en être la cause. Dans une telle situation, l'exercice peut être fait. Assurez-vous de boire beaucoup de liquide avant, après et pendant l'exercice. Mesurez votre glycémie 30 minutes après le début de l'exercice et vous devez arrêter de décliner l'exercice et appliquer une insuline de correction.
Des exercices très intenses à court terme tels que soulever des poids augmentent également les niveaux de sucre. Le risque d'hyperglycémie est faible chez les personnes atteintes de diabète contrôlé. Lorsqu'un exercice intense et explosif est effectué sur une courte période, la dépense énergétique est trop élevée, ce qui peut provoquer une hypoglycémie.
Stratégie:
Il existe 2 principes importants pour l'exercice dans le diabète de type 1.
De l'énergie supplémentaire est consommée lors du premier exercice
L'exercice 2 augmente la sensibilité à l'insuline, c'est-à-dire qu'il devient plus facile pour les muscles d'utiliser le sucre et que le besoin d'insuline diminue.
Vous avez peut-être entendu parler de la nécessité de prendre des glucides supplémentaires de type 1 et d'ajuster la dose d'insuline si vous prévoyez de faire de l'exercice, et vous étiez conscient du risque d'hypoglycémie.
Cependant, ne sous-estimez pas la nécessité de réduire la dose d'insuline. D'un autre côté, vous devez obtenir des glucides supplémentaires et savoir que la quantité ne sera pas inférieure.
Si vous souhaitez planifier correctement vos exercices, vous devez tenir compte de la durée de l'effort à dépenser, de l'intensité, de la durée pendant laquelle il commencera après le dernier repas, de l'heure de la journée et du taux d'insuline dans le sang pendant l'exercice. Si une nouvelle activité doit être effectuée, les taux de sucre dans le sang doivent être enregistrés fréquemment.
Après le dernier repas ou la dernière dose d'insuline, un intervalle de 2 à 3 heures est nécessaire. Cela réduit la possibilité d'hypoglycémie. Bien sûr, si cela est fait avec de l'insuline classique plutôt qu'un analogue, il serait plus approprié de faire une pause de 4 heures ou de réduire la dose d'insuline peut être la solution.
Étant donné que les niveaux d'insuline changent au cours de la journée, il est nécessaire d'enregistrer le moment et la quantité d'insuline nécessaires pour faire de l'exercice.
Notez le type d'insuline que vous utilisez, à quelle heure et à quel niveau dans le sang et faites une carte quotidienne des taux d'insuline dans le sang.
Des ajustements posologiques seront nécessaires pour réduire le risque d'hypoglycémie pendant les heures où les taux d'insuline restent élevés dans le sang.
L'intensité de l'exercice est également très importante. L'intensité peut être déterminée à la fois par le temps et par le nombre de battements cardiaques. Nous définissons les durées comme courtes (six 20 minutes, moyennes (20-60 minutes), longues (plus de 60 minutes). Avec les tables personnelles, il est possible de savoir qu'il y a équilibre avec 10 grammes d'apport glucidique supplémentaire dans les cas où la fréquence cardiaque n'augmente pas de plus de 60 pour cent au-dessus du niveau de repos. Les graphiques sont très utiles pour savoir quelle quantité d'insuline doit être réduite et quelle quantité de glucides doit être augmentée.
Des thérapies par pompe à insuline sont également disponibles et peuvent présenter des avantages dans l'établissement d'une fondation.
Recommandations pour l'exercice et l'injection d'insuline:
Injectez l'insuline comme d'habitude.
Faites particulièrement attention à ne pas fabriquer d'insuline par voie intramusculaire
Apprenez à adapter (réduire) la dose d'insuline en fonction du type d'exercice, de la durée et du moment.
Prenez fréquemment des mesures de glycémie, en particulier lors d'activités inconnues.
La quantité d'énergie requise dépend de l'intensité, de la durée et du type d'exercice effectué.
Les besoins énergétiques totaux doivent être ajustés en fonction de l'âge, du sexe et du poids corporel.
Les jeunes athlètes ont besoin d'énergie supplémentaire pour grandir et se développer.
Lorsqu'il est nécessaire de réduire le poids corporel, cela doit être fait progressivement, en suivant un programme de perte de poids raisonnable.
Les quantités de glucides doivent être proportionnelles au poids corporel et au niveau d'activité à réaliser. Pour 3-5 heures d'activité régulière par semaine, 4-5 grammes d'excédent doivent être pris par kilogramme. En d'autres termes, il peut être prévu de donner 300 g de plus à 60 kg. Lors d'un exercice modéré, 5 à 7 grammes par kg sont calculés en excès. Chez ceux qui font beaucoup d'exercice, cette quantité augmente jusqu'à 10-12 grammes par kg.
Pour les protéines, il n'est pas recommandé que plus de 20 pour cent de la consommation d'énergie des personnes atteintes de diabète soient des protéines. 1 gramme de protéines par kilogramme est recommandé. Bien sûr, comme les protéines sont souvent mélangées à des graisses, les calculs doivent être effectués avec soin. Les poudres de protéines, etc. ne sont pas nécessaires.
Il est recommandé que la quantité de graisse soit inférieure à 35 pour cent des repas.
L'apport hydrique:
Les besoins quotidiens en liquide des personnes sédentaires sont de 2 à 3 litres.
Les pertes de sueur avec l'exercice devraient certainement être compensées par la prise de liquide. Ne pas se sentir déshydraté avant de faire de l'exercice ne signifie pas que votre apport hydrique est suffisant. Vous pouvez considérer le liquide perdu comme 1,2 à 1,5 fois le liquide réel perdu pendant l'exercice, en tenant compte de la respiration, de la sueur et de l'urine.
Lorsqu'il n'est pas possible de peser avant et après l'exercice, un autre bon indicateur de perte de liquide est de voir le volume et la couleur de l'urine produite. Une urine pâle et abondante indique généralement que l'athlète prend suffisamment de liquide; Une urine sombre et clairsemée indique qu'il faut plus de liquide. Le manque d'eau peut provoquer une augmentation de la température corporelle, des étourdissements, des nausées, de la fatigue ou un coup de chaleur et ne doit pas être confondu avec des symptômes d'hypoglycémie.
Boire environ 400 à 600 ml d'eau 2 heures avant l'exercice permet une hydratation suffisante.
De l'eau, des liquides isotoniques et parfois même des liquides glucidiques pour l'ajustement de la glycémie.
Il est nécessaire de s'assurer que suffisamment de liquide est pris pendant l'exercice. Une consommation réduite mais fréquente empêche le gonflement de l'estomac.
Il est nécessaire de prendre 150-200 ml de liquide toutes les 15-20 minutes pour des exercices qui dureront plus d'une heure. 6-8 grammes de glucides dans les boissons pour sportifs peuvent être bénéfiques à la fois pour l'apport de sucre dans le sang et l'hydratation.
Les liquides doivent contenir du sel de sodium dans les exercices qui durent plus de 2 heures.
Il n'est pas recommandé de consommer trop d'eau car cela entraîne une prise de poids.
Il a été démontré que la prise de 1,5 mg de caféine par kilogramme vers la fin de l'exercice améliore les performances.
Il n'y a aucun avantage à prendre des acides aminés ou des suppléments de glycérol pendant l'exercice.
Après l'exercice, il faut prendre plus de liquide qu'il n'en perd.
Boissons sportives:
Ce sont des produits conçus pour donner à la fois du liquide et des glucides à l'athlète. Il a été observé que les athlètes consomment plus de liquides aromatisés. Il existe différents types selon avant, pendant et après l'exercice.
Il existe 3 types de formulations:
Hypotonique
Isotonique
Hypertonique
Boissons pour sportifs