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Syndrome du canal du poignet (syndrome du canal carpien)

Comment se développe le stress nerveux dans le poignet?
Si vous souffrez de troubles tels que des engourdissements dans les doigts, des douleurs, des spasmes au milieu de la main, des engourdissements en vous réveillant la nuit et en essayant d'éliminer les nattes, vous avez commencé à lire au bon endroit.

C'est un problème de tunnel appelé syndrome du canal carpien. C'est une maladie qui exerce une pression sur le nerf médian et affaiblit les muscles de la main et provoque un engourdissement de la main.

Les nerfs qui vont à notre main comme un câble électrique traversent certains tunnels pour les protéger des mouvements des articulations. Il existe un ligament en forme de bande appelé «ligament carpien transversal (horizontal)» qui forme la paroi de ce tunnel. Si ce ligament s'épaissit et que sa flexibilité diminue, il commencera à exercer une pression sur le nerf juste en dessous. Ou, le gonflement des tissus mous environnants qui rétrécit ce tunnel augmente également la pression sur le nerf.

Quelles sont les causes de la compression nerveuse?
artisanat répétitif: ce syndrome survient tôt dans des situations manuelles telles que l'utilisation du clavier, le tricot, la peinture, les graphiques, la céramique.
génétique: dans certaines familles, la taille du canal carpien peut être inférieure à la normale. Dans de tels cas, l'utilisation de la main dans des travaux forcés et répétitifs révèle ce syndrome.
maladies systémiques: fréquentes chez les patients souffrant d'hypothyroïdie, de diabète, de polyarthrite rhumatoïde, de carences en vitamines.
Grossesse: un gonflement causé par des changements hormonaux peut déclencher un syndrome du canal carpien.
Position de la main et du poignet: Faire de longs travaux dans des positions excessives du poignet peut déclencher ce syndrome.
Réclamations
1.2.3 d'abord. Il y a un léger engourdissement et un engourdissement temporaire dans les doigts. Ces engourdissements augmentent progressivement et la faiblesse commence. Les plaintes peuvent être prolongées de la remise à la chute de la plaque. La place potelée (atrophie du thénar) sur la paume de la main s'étendant jusqu'au pouce commence progressivement à se froisser.

Feutrage, picotements, sensations de brûlure et douleur dans le pouce, l'index, le majeur et l'annulaire
Chocs soudains tels qu'un choc électrique au pouce, au doigt de martyre, au majeur
douleur et sensations désagréables s'étendant à l'avant-bras et à l'épaule
jeter les choses
Se réveiller avec un engourdissement la nuit: comme la plupart des gens dorment avec les poignets pliés, cette position déclenche les symptômes du syndrome du tunnel de karpla.

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Inspection et tests
Lors de l'examen, l'étendue de l'engourdissement et de la perte de force et la gravité de l'atrophie musculaire, le cas échéant, sont étudiées.

Des tests électrophysiologiques sont effectués

Avec les tests de conduction nerveuse, la vitesse à laquelle les messages traversent le nerf est mesurée; cela nous donne des informations sur la gravité de la situation.

EMG (électromyographie): mesure l'activité électrique des muscles. Nous essayons de comprendre l'ampleur de la perte musculaire.

Avec l'échographie, l'IRM et les rayons X, nous pouvons voir des conditions telles que des tumeurs qui peuvent rarement se produire dans le canal carpien.

Traitement
À la suite de l'EMG et de l'examen, nous évaluons la compression nerveuse à 3 degrés: légère, moyenne et sévère.

Un traitement médical est appliqué à une légère compression nerveuse.
Moyen: C'est le groupe qui bénéficiera le plus de la chirurgie. La main retrouve ses anciennes performances lors d'opérations effectuées sans perte musculaire.
Sévère: une intervention chirurgicale est également nécessaire dans ce groupe, mais la main ne devrait pas retrouver ses anciennes performances car les muscles sont maintenant endommagés; la situation est empêchée de s'aggraver.
Traitement médical
Attelle de nuit: lorsqu'elle est portée la nuit, elle empêche la flexion de la cheville et empêche la pression sur le nerf. Il peut également être utilisé pendant la journée lorsqu'il y a des plaintes.
ATTENTION! Les attelles disponibles dans le commerce maintiennent le poignet dans une position légèrement pliée vers le haut; Cette position peut provoquer un étirement supplémentaire du nerf et une augmentation des plaintes. Nous devons retirer le support pliable en aluminium du bracelet, le plier et le mettre à plat, et maintenir le poignet dans cette position pendant le sommeil.
Médicaments: Les anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène peuvent réduire l'œdème.
Limitation d'activité: il est utile de limiter les mouvements répétitifs et la main pour se tenir debout et travailler dans les mêmes positions pendant une longue période.
Exercices de décalage nerveux: Les exercices qui tentent d'augmenter la vitesse de mouvement du nerf médian dans le canal carpien peuvent atténuer la compression dans les premières règles.
Injections de stéroïdes: les injections de cortisone réduisent les plaintes chez les patients qui ne sont pas en mesure de subir une intervention chirurgicale ou dans certains cas pendant un certain temps en raison de leur fort soulagement de l'œdème. généralement, les effets ne sont pas permanents.
Traitement chirurgical
Le ligament carpien transverse est relâché pour soulager la pression accrue exercée sur le nerf dans le canal carpien Il existe différentes techniques; mais le but est le même. Généralement, le patient sort le même jour. Elle peut également être réalisée sous anesthésie locale avec adrénaline et mélanges anesthésiques, et une anesthésie régionale «RIVA» qui permet l'utilisation d'un garrot pour voir le canal carpien plus clairement sans effusion de sang ou une courte anesthésie générale peut être réalisée. La durée de l'opération est d'environ 25 minutes. Il n'est pas nécessaire de rester à l'hôpital. Garder la main levée pendant 2 jours après l'opération permet de réduire l'œdème. Vous pouvez effectuer des travaux légers après la chirurgie. Il est recommandé de ne pas transporter de conteneurs contenant des matières chaudes tant que la force n'est pas rétablie. Il existe un faible risque de saignement, d'infection et de lésions du tissu nerveux lors de chaque intervention chirurgicale. Même si la plaie est petite, le ligament carpien transverse est un gros ligament et la sensibilité passe vers la 3ème semaine. Une légère sensibilité dans la paume de la main peut durer plusieurs mois. La récupération est lente dans le tissu nerveux, s'il y a une faiblesse avant l'opération, la force de pincement et la force de préhension ne sont restaurées qu'entre 6-12 mois.

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