Fracture osseuse du scaphoïde du poignet
Qu'est-ce que l'os scaphoïde?
C'est l'un des 8 petits os du poignet. Il s'appelait «scaphoïde», ce qui signifie qu'il ressemble à un bateau en latin car sa forme ressemble à un petit bateau. Cet os est l'un des os du poignet les plus fréquemment fracturés après une chute. Il se brise lorsque vous tombez dessus avec la main et le coude ouverts.
Pourquoi l'os du scaphoïde bout-il à peine?
C'est un os difficile et timide à bouillir.
Puisqu'il s'agit d'un os complètement dans l'articulation, le réseau de vaisseaux sanguins qui alimentent cet os peut ne pas être assez solide pour nourrir tout l'os après la fracture. Lorsque l'extrémité de l'os près de l'avant-bras est cassée, il est plus difficile de faire bouillir car cette zone n'est pas bien alimentée en sang.
Le liquide articulaire peut s'infiltrer dans l'espace d'une fracture scaphoïde glissée, affectant l'union.
Comment la fracture du scaphoïde se plaint-elle?
Lorsque le scaphoïde se brise après une chute, il y a un gonflement et une douleur au poignet. Si la tabatière anatomique est douloureuse lorsqu'elle est pressée, une fracture du scaphoïde doit être suspectée.
Quels examens sont requis?
Radiographie: Une fracture du scaphoïde antidérapante peut ne pas être visible sur les premières radiographies. Lorsque cette radiographie est prise après 2 semaines, le bord de la fracture devient visible lorsque l'os est absorbé. La position des rayons X du scaphoïde est différente de la position standard. Le technicien en radiologie doit savoir qu'une radiographie est prise pour l'os scaphoïde.
IRM ou tomodensitométrie: une IRM ou une tomodensitométrie est réalisée pour le diagnostic s'il y a des plaintes non vues aux rayons X. Après la pseudarthrose, si l'apport sanguin de la pièce cassée est altérée et s'il y a une carie (nécrose avasculaire) dans cette pièce osseuse est suivie par l'IRM.
Comment se déroule le traitement?
Si la fracture du scaphoïde n'a pas glissé, cette situation chanceuse est traitée avec un plâtre. Le plâtre de scaphoïde est fait pour couvrir le gros orteil. La durée du plâtre n'est pas inférieure à 6-8 semaines.
S'il y a un glissement entre les parties de fracture ou s'il n'y a pas de constatation dans le sens de l'union dans le suivi, les parties cassées sont fermement fixées les unes aux autres avec des vis et l'union est réalisée.
Les anciennes fractures du scaphoïde non syndicales doivent être traitées chirurgicalement. Du tissu osseux frais est introduit dans l'espace de fracture (prélevé sur l'aspiration du bassin ou l'avant-bras) et la fracture est fixée avec des vis scaphoïdes spéciales.