Principes et choses à savoir sur la chirurgie prothétique
Une prothèse est une articulation artificielle qui remplace une articulation qui ne peut plus fonctionner. L'arthroplastie, c'est-à -dire des opérations pour rendre la surface articulaire travaillable, peut être effectuée pour de nombreuses articulations. Avec ces types de chirurgie, qui ont de nombreux types, l'objectif est de permettre au patient de se déplacer de manière autonome et sans douleur.
Les prothèses associaient la science des matériaux à la science médicale. La tribologie est la science et l'ingénierie des surfaces interactives en mouvement relatif. Il comprend l'étude et l'application des principes de friction, de lubrification et d'usure. Grâce à la collaboration de ces deux branches de la science depuis plus de 100 ans, il existe aujourd'hui une grande variété de types de prothèses. Les prothèses ne sont pas constituées d'un seul type de matériau. Plusieurs matériaux sont regroupés en fonction de leur emplacement.
Étant donné que la structure, la taille, les os et les formes musculaires de chaque personne sont également diverses, il existe de nombreuses conceptions différentes pour différents besoins. Dans le passé, les prothèses étaient fixées à l'os avec un matériau similaire au remplissage dentaire, mais de nos jours, grâce à la science des matériaux, les prothèses sont recouvertes de matériaux qui peuvent adhérer à l'os et fusionner. Les principes écrits ici s'appliquent aux patients qui subissent une chirurgie de prothèse pour la première fois, que nous appelons primaire, ainsi qu'aux patients qui changeront la prothèse pour une certaine raison, que nous appelons la révision.
Qu'attend-on d'une bonne prothèse?
Amener le patient à ses activités quotidiennes normales
Normalisation des mouvements
Le processus d'exploitation est sans effort et sans risque
À vie ou aussi longtemps que possible
Il est censé être de taille appropriée pour l'os appliqué et être appliqué exactement sur la surface articulaire. De nos jours, il est possible de produire des prothèses personnalisées avec modélisation 3D.
Il doit être produit avec les meilleures normes d'aujourd'hui et avoir au moins 20 ans de connaissances en recherche et développement derrière lui.
Les normes de production et d'emballage doivent avoir des documents standard tels que ISO 7207.
La prothèse doit avoir au moins 5 à 10 ans d'utilisation et les résultats des publications doivent être bons.
Il doit avoir une bonne adhérence à l'os et ses problèmes doivent être moins dus au frottement.
Le chirurgien doit avoir une expérience suffisante en chirurgie prothétique et doit être familiarisé avec la prothèse à utiliser. L'expérience de la chirurgie prothétique comprend non seulement l'application de la prothèse, mais également l'expérience de la gestion des problèmes et des complications qui peuvent survenir.
Quel devrait être le moment choisi?
Il n'y a aucune restriction d'âge.
Le meilleur moment pour la chirurgie prothétique est lorsque les traitements chirurgicaux médicaux ou non prothétiques ne fonctionneront plus.
Étant donné que la durée de vie attendue des prothèses était courte dans les prothèses cimentées fabriquées dans le passé, on pensait que le plus tôt sera le mieux.
De nos jours, il est possible pour les prothèses d'améliorer la qualité de vie depuis de nombreuses années (25 ans et plus) et de permettre le sport. Ce qu'il ne faut pas oublier ici, c'est l'état des muscles, des ligaments et des os qui feront fonctionner cette prothèse plutôt que la prothèse à fabriquer. Avec le temps, les muscles perdent de leur force, les os fondent et les ligaments se durcissent. Vous ne pouvez pas vous débarrasser de ces problèmes en modifiant la surface de frottement du joint. Par conséquent, lorsque les muscles, les ligaments et les os sont bons, la prothèse prolonge la durée de vie de la prothèse et réduit la douleur.
C'est une situation bien connue dans la société que la prothèse est une chirurgie âgée. Bien sûr, personne ne veut être une prothèse à l'improviste. Cependant, si vous avez 40 ans et que votre articulation est maintenant capable de vous éloigner de tous les domaines de la vie, quel est l'avantage de tirer cette épreuve jusqu'à l'âge de 60 ans? Après avoir passé les années productives de votre vie avec des analgésiques, des aiguilles et en vous abstenant de bouger, l'idée de vous procurer une prothèse et de vous détendre en vieillissant ne me semble pas saine. Dans tous les cas, lorsque vous devenez incapable de marcher dans le futur, vous perdez la flexibilité des muscles et des ligaments lorsque vous essayez d'attendre une prothèse, ce qui signifie une perte de mouvement. La prothèse ne corrige que le processus de friction de l'articulation. Ce sont vos muscles qui assurent le mouvement principal et, surtout, l'équilibre de travail de vos ligaments. Vous ne pouvez pas les récupérer en un instant avec la prothèse. Par exemple, si la flexion du genou n'est plus à 80 degrés, il est désormais très difficile de corriger les tensions ligamentaires, membranaires et musculaires et de plier complètement le genou même si vous avez une prothèse. Une personne peut ne pas réaliser à quel point elle a été affectée au fil du temps. Ceux qui disent qu '«il est vieux» ne peuvent plus s'éloigner de lui devraient se demander si ses personnes âgées qui marchent comme un harpon existent et pourquoi. Quel que soit votre âge, il est préférable d'essayer d'éliminer toutes sortes de conditions, maladies, habitudes qui vous immobilisent le plus tôt possible.
Certains patients peuvent marcher assez longtemps pour aller chez leurs voisins avec des analgésiques et des aiguilles pendant des années. Lorsqu'ils ont peur d'être dans le besoin, ils commencent à envisager sérieusement d'avoir une prothèse. Malheureusement, la chirurgie prothétique à un âge aussi tardif est plus risquée pour des raisons telles que la tension cardiaque, le diabète et il est difficile de récupérer les muscles après la chirurgie. Les analgésiques ne sont pas non plus du sucre et leur utilisation pendant de longues périodes entraîne de nombreux risques.De plus, les gens deviennent insensibles aux analgésiques avec le temps. Quel que soit l'âge d'une personne, plus une personne a de mouvement, plus le risque de maladie est faible et meilleure est la qualité de vie. La vieillesse n'est jamais un obstacle à la prothèse. Il n'y a pas d'âge pour la souffrance et l'augmentation des mouvements et des marches après la prothèse augmente considérablement la qualité de vie.
Que faut-il considérer avant la chirurgie prothétique?
Dites à votre chirurgien exactement vos antécédents médicaux et les médicaments que vous prenez (sucre, tension artérielle, anticoagulants, aspirine…). Parlez de vos attentes vis-à -vis de la prothèse, découvrez ce que la prothèse vous rapportera et les risques éventuels.
Des précautions doivent être prises avant la chirurgie pour une récupération rapide après la chirurgie.
Des exercices simples améliorent l'état des muscles et la marche est facile, apprenez et pratiquez ces exercices simples.
L'augmentation de la consommation d'eau réduit les risques de chirurgie
La présence d'une infection doit être recherchée. Une culture doit être prélevée sur le nez du patient et une analyse d'urine doit être effectuée. Les résultats des tests d'infection tels que CRP, sédimentation et sang total doivent être vus 1 semaine avant l'opération. S'il y a un risque, ceux-ci doivent être traités avant la chirurgie.
Le protocole de contrôle de la douleur doit être instauré dès le matin de la chirurgie.
Les exercices postopératoires et le processus de récupération doivent être appris. Apprenez à utiliser les aides à la marche (marcheur, canadien, etc.). Ce n'est peut-être pas ce que vous pensez en les utilisant.
Les mesures à prendre pour les premiers jours à domicile doivent être demandées au chirurgien. Certains patients peuvent utiliser des outils tels que des élévateurs de siège de toilette, des marcheurs, des béquilles et des dispositifs de retenue dans les toilettes pour les patients âgés.
Avant la chirurgie, les risques pour le patient doivent être minimisés. La plupart des situations connues sous le nom de «refus du corps d'accepter la prothèse» sont le relâchement de la prothèse de l'os auquel elle est attachée en raison d'une infection, c'est-à -dire d'un germe. S'il existe des maladies telles que le diabète, le goitre, il convient de confirmer en consultation avec les services compétents que celles-ci sont sous contrôle. Le cas échéant, les champignons entre les doigts doivent être traités et s'il y a des problèmes dentaires inflammatoires, ils doivent être éliminés.
L'examen d'anesthésie et les consultations nécessaires, le cas échéant, sont terminés.
Discutez de vos préoccupations concernant le processus postopératoire, en particulier la douleur, avec notre médecin.
Si vous utilisez des anticoagulants, votre chirurgien prendra les précautions nécessaires. L'aspirine (écoprine, coraspine) doit être interrompue 5 à 7 jours avant la chirurgie et un autre anticoagulant peut être administré à la place.
Qu'en est-il du processus hospitalier?
Avant l'opération, vous devez vous rendre à l'hôpital sans avoir complètement faim et boire du liquide pendant au moins 6 heures. Chez certains patients souffrant d'hypertension artérielle, les médicaments contre l'hypertension artérielle peuvent être administrés avec un peu d'eau le matin du même jour. L'hospitalisation 1 jour avant les patients âgés permet une meilleure préparation.
Début du protocole de contrôle de la douleur préopératoire
Si vous avez une prothèse pour la première fois, cela prend 1 à 2 heures selon le lieu de l'intervention et la situation. Cette période peut être prolongée jusqu'à 4-5 heures en remplacement de prothèse ou en chirurgie de révision.
Il est possible de se lever et de faire les premiers pas le jour même ou 1 jour après la chirurgie, selon l'âge et la technique. Chez certains patients, les drains placés afin de réduire la collecte de sang dans la zone d'opération sont retirés après 1 jour.
L'hospitalisation dure entre 1 et 4 jours, selon la situation.
Des mesures sont prises contre la formation de caillots sanguins à l'hôpital. L'exercice est également important à cet égard. Une mobilisation précoce, des anticoagulants, parfois des dispositifs de compression des jambes peuvent être utilisés. Ces diluants sont utilisés jusqu'à ce que l'œdème de la jambe passe et que le mouvement atteigne un bon niveau.
Si vos muscles sont en bon état, vous pouvez commencer à marcher sans soutien (marcheur, canne) à partir de la 3ème semaine au plus tard.
Il est possible de conduire une voiture le premier mois pour une arthroplastie de la hanche. Cette période est plus longue en prothèse de genou.
Que ressent-on au début de la période postopératoire?
Cela permet de prendre les mesures nécessaires à la maison tout en sortant de l'hôpital. Le rehausseur de siège de toilette, un lit légèrement haut, offre une facilité de mouvement précoce.
Faire un lit d'hôpital à la maison prolonge souvent le temps de marche et de récupération. Si votre médecin ne vous a pas indiqué pour une condition particulière, il convient d'augmenter chaque jour l'exercice, la marche et les mouvements.
Les légumes, les protéines et les fibres devraient être prédominants dans l'alimentation après la chirurgie, les aliments sucrés et les aliments épicés lourds ne devraient pas être consommés.
Le troisième jour après l'opération, vous remarquerez peut-être que le gonflement de la zone d'opération a augmenté. Ceci est généralement normal et est dû à un œdème tissulaire et parfois à des saignements suintants.
Utilisez les aides à la marche (marchette, marchette, canne) comme elles vous le montrent.
Votre médecin peut avoir interdit certains mouvements tels que s'accroupir et jambes croisées pendant un certain temps, apprenez-les et pratiquez-les exactement.
Assurez-vous que vous faites correctement les exercices avec le contrôle d'un œil extérieur.
Les physiothérapeutes augmentent la qualité et la rapidité du rétablissement précoce.
Alarmes rouges postopératoires
Afin d'éviter de graves problèmes, vous devez appeler immédiatement votre médecin dans les situations suivantes:
écoulement de la plaie
un essoufflement ou des palpitations qui n'existaient pas auparavant
gonflement sévère et douloureux de la jambe,
tomber
l'apparition d'une douleur absente
faiblesse, engourdissement des mouvements des pieds ou des mains
perdre connaissance
Y a-t-il des points auxquels les patients avec prothèse devraient prêter attention?
En fait, il n'y a pas de mesure très étrange; seules les personnes qui n'ont pas encore de prothèse ont des choses à faire. Il serait bon d'être plus précis car vous avez une prothèse après un lourd fardeau et un travail:
Un traitement immédiat doit être fourni pour toutes sortes d'infections. Les caries dentaires doivent être éliminées en peu de temps. Des précautions doivent être prises contre les infections urinaires. En cas de remplacement de la hanche, l'aiguille ou l'injection ne doit pas être faite de ce côté.
Ne manquez pas les temps de contrôle recommandés par votre médecin.
N'abandonnez pas l'exercice et les sports qui peuvent être pratiqués.
Marchez, nagez et soyez actif.
Ne prenez pas de poids, donnez-en le cas échéant.
Aujourd'hui, la chirurgie des prothèses est devenue l'une des opérations les plus fréquentes et ceci est lié au succès de la chirurgie. Personne ne peut s'arrêter et faire une chirurgie avec des résultats infructueux pendant une longue période. Les chirurgies prothétiques font partie des opérations les plus prometteuses au monde. Comme pour tout travail, il est étonnamment facile avec le bon moment, la bonne technique et la bonne gestion des processus, et les patients oublient qu'ils ont même une chirurgie de prothèse après un certain temps.