Mal d'épaule
Qu'est-ce qui cause la douleur à l'épaule?
Lorsqu'il y a une plainte de douleur à l'épaule, on essaie d'abord de comprendre si cette douleur est causée par une raideur des muscles du dos ou une hernie dans le cou, par exemple. À cet égard, l'emplacement, le type de douleur et le type de douleur nous fournissent la distinction générale. Après avoir compris l'origine principale de la douleur à l'examen, nous nous concentrons sur cette cause. Parfois, dans cet article, vous pouvez voir les causes de la douleur causée par l'articulation de l'épaule elle-même.
L'articulation de l'épaule n'est pas une seule articulation. Il y a 3 articulations principales qui nous permettent d'effectuer parfaitement de nombreux mouvements, du grattage du dos à la saisie d'une balle venant d'en haut, et de nombreux ligaments, tendons et muscles qui les relient. Grâce à ceux-ci, nous atteignons une très grande surface dans l'espace et effectuons beaucoup de travail.
Le coût d'une telle amplitude de mouvement est qu'il est sensible à de nombreuses blessures et maladies.
Quelles sont les causes de la douleur à l'épaule?
Nous pouvons examiner la douleur à l'épaule en 7 catégories:
Arthrite
Instabilité
Fractures
Problèmes de tendon (déchirures, tendinite, bursite)
Compression nerveuse ou maladie
Les tumeurs
Les infections
Les causes les plus courantes de douleur sont:
Bursite:
Il y a des sacs remplis de liquide dans l'articulation de l'épaule qui empêchent ou facilitent le frottement des muscles les uns contre les autres ou contre les os. Normalement, nous ne remarquons pas ces sacs.
Ces sacs sont appelés «bourses».
Si ces sacs gonflent et causent de la douleur, nous l'appelons «bursite».
Pour donner un exemple, nous avons également une telle vessie sur le coude, et la plupart des gens ne le réalisent que lorsqu'ils tombent malades et gonflent.
Une pression excessive sur l'épaule ou certaines maladies font gonfler ces sacs, provoquant des douleurs. Quand c'est seul, c'est facile à traiter. S'il y a un facteur qui provoque le développement de la bursite, il ne suffit pas de traiter la bursite uniquement, il est nécessaire de traiter cette affection sous-jacente.
Tendinite:
Les tendons sont des structures longues, rondes et blanches en forme d'attache rigides qui relient les muscles à l'os. Ils sont utilisés pour déplacer les os auxquels ils sont attachés par la contraction des muscles. Les maladies des tendons sont appelées tendinites.
Il existe 2 types:
Soudain ou ACUT: Après un mouvement soudain et violent, le tendon gonfle ou se déchire.
Chronique ou chronique: il s'agit de l'insuffisance du tendon due à des raisons telles qu'une mauvaise friction ou une maladie rhumatismale. Les muscles tendineux les plus courants sont les tendons du groupe musculaire que nous appelons gaines rotatives qui nous permettent de tourner l'épaule.
Rupture du tendon:
Souvent dus au vieillissement, des déchirures causées par des micro-déchirures et des déformations des tendons sont observées au fil des ans. Le diabète et le tabagisme sont également efficaces sur les larmes. Ces larmes peuvent également être vues chez les sportifs ou certaines professions comme une maladie professionnelle. Il peut être nécessaire de réparer ces déchirures, mais l'objectif principal est de prendre des mesures pour augmenter la qualité du tendon ou du muscle. Avec une bonne alimentation et un programme d'exercices, les tendons réparés sont optimisés. Désormais, nous pouvons améliorer la qualité de guérison des tendons grâce à des injections biologiques.
Syndrome d'impact dans l'épaule:
Dans certains cas, par exemple, lorsqu'il y a certaines faiblesses musculaires, la pointe de l'omoplate commence à frotter contre l'omoplate tout en soulevant notre bras. Cela peut provoquer une bursite et une tendinite après un certain temps et le travail peut se développer jusqu'à la rupture du tendon. Un traitement précoce empêche ce syndrome de conflit de provoquer des larmes.
Instabilité de l'épaule:
L'articulation de l'épaule est une articulation peu profonde, c'est pourquoi elle nous permet de déplacer facilement nos mains sur une large zone. Les structures qui maintiennent l'articulation de l'épaule en place fournissent une sorte de vide dans l'articulation. Lorsqu'il y a une sorte de déchirure, cet effet de vide disparaît et l'articulation de l'épaule est comme si elle sortait en bougeant, et parfois elle se détache. Les luxations de l'épaule sont le type de luxation le plus courant parmi toutes les articulations. Si les structures rompues ne peuvent pas être cicatrisées correctement après une luxation, des luxations récurrentes continuent à se produire et le patient essaie de bouger cette épaule dans sa vie quotidienne. Dans le traitement de la plupart des cas appelés instabilité, où ces structures d'épaule restent lâches, ces structures déchirées doivent être réparées chirurgicalement.
Arthrite:
En raison de l'usure de l'articulation de l'épaule, les cartilages de la face articulaire peuvent s'user. Ces conditions, appelées arthrose, commencent généralement à la fin de l'âge mûr et augmentent progressivement vers la vieillesse. Lorsqu'il est remarqué tôt, il est possible de ralentir et de soulager la douleur grâce à la rééducation. Elle nécessite une chirurgie prothétique à ses stades avancés.
Fractures:
Chez les personnes âgées, elles tombent fréquemment sur l'articulation de l'épaule et la résorption osseuse étant efficace à cet âge, les fractures de l'épaule sont fréquentes. Parfois, une fracture peut se développer à la suite d'une chute ou d'un impact insignifiant, ce qui semble très simple, et la situation peut être comprise lorsqu'un médecin est consulté quelques jours plus tard. Les fractures chez les adolescents sont généralement causées par des accidents de voiture ou de voiture. Certaines de ces fractures doivent être guéries par chirurgie. Comme l'articulation de l'épaule n'est pas un endroit approprié pour faire un plâtre, des bandages (bandages velpau) ou des élingues sont généralement utilisés s'il n'y a pas de chirurgie.
Dans quels cas une fracture de l'épaule doit-elle être opérée?
Des muscles très forts adhèrent à l'os de l'omoplate, lorsqu'une fracture se produit, ces muscles puissants tirent la pièce cassée et les pièces cassées s'éloignent les unes des autres. Dans ce cas:
Si le glissement / divergence entre les pièces cassées est trop important
Si l'intégrité du cartilage de la surface de l'articulation est altérée
Si l'union de la fracture est prévue tardive et problématique
Si une action précoce est nécessaire
La détection par chirurgie est sûre en termes de santé de guérison. Lorsque des fractures de l'épaule sont détectées avec des chirurgies fermées et ouvertes, il est possible de commencer une thérapie physique tôt.
Principes généraux de la douleur à l'épaule
La plupart des douleurs à l'épaule commencent insidieusement. En fait, quand il y a de la douleur quelque part, nous attendons qu'elle passe en premier. La plupart des douleurs à l'épaule sont liées aux muscles du cou ou aux nerfs. La première question qui me vient à l'esprit à propos de la douleur à l'épaule, en particulier chez les personnes âgées, est de savoir si elle est liée au cœur ou non. Oui, la douleur liée au cœur ou aux organes internes peut également toucher la région des épaules. Même si elle est rare, la douleur à l'épaule gauche nécessite d'être attentif aux problèmes cardiaques chez les patients à risque. Non seulement les maladies cardiaques, de la vésicule biliaire ou des reins, les hernies cervicales peuvent toucher la région des épaules.
Il n'est pas nécessaire d'essayer de le prédire, il est possible de comprendre la situation avec un examen.
La douleur associée à l'articulation de l'épaule elle-même augmente avec le déplacement de l'articulation de l'épaule, augmente en position couchée sur l'épaule et dans certaines positions, le patient dit qu'il est détendu. Des douleurs qui se réveillent la nuit peuvent être vues.
Il y a 3 articulations séparées dans l'épaule:
Articulation de l'épaule
Articulation acromio-claviculaire (articulation AC) entre la clavicule et l'omoplate
Articulation sous-scapulaire entre l'omoplate et la paroi thoracique
Lors de l'examen, ces 3 joints sont examinés et testés séparément. Si vous souhaitez faire un test rapide à la maison, essayez de toucher vos omoplates avec votre main, comme indiqué sur l'image. S'il y a une différence entre les deux côtés, s'il y a une douleur et une restriction en faisant cela, un examen médical est nécessaire.
Nous pouvons dire quelle articulation est problématique en regardant l'emplacement de la douleur. En règle générale, la douleur à l'épaule commence dans l'épaule et se propage à la partie supérieure du bras. Les patients décrivent généralement cette douleur de deux manières.
Le «signe de la paume» est une caractéristique typique de la douleur articulaire de l'épaule et de la bursite; Le patient décrit la douleur en plaçant la paume de l'autre main directement sur la zone de l'image.
La «marque de doigt» fait ici référence à l'articulation «acromio-claviculaire» problématique entre l'omoplate et la clavicule, et non à l'articulation principale de l'épaule du patient.
Le caractère douloureux est important. Lorsqu'il y a douleur dans une articulation, quelles positions causent de la douleur, à quelle heure de la journée ou dans quels mouvements le caractère de la douleur change sont des informations importantes. En règle générale, les douleurs nocturnes sévères ne doivent pas être supprimées avec des analgésiques et attendues. Surtout lorsque les enfants ont des douleurs articulaires, des précautions doivent être prises immédiatement, la fièvre de l'enfant doit être vérifiée avant d'aller chez le médecin et ce qu'il a dit doit être noté.
S'il y a un gonflement dans la région des épaules peut être déterminé en regardant des deux côtés. Examinez la zone des épaules de l'arrière et de l'avant. Si nécessaire, des photos peuvent être prises pour un suivi.
La plupart des douleurs à l'épaule sont des problèmes de tendon musculaire ou de bourse qui peuvent être guéris avec des traitements courts. Les problèmes importants peuvent ne pas être compris par l'ampleur de la douleur. Une douleur à l'épaule qui dure 2 jours doit être examinée par un médecin.
Quand doit-on voir un médecin?
Après être tombé sur l'épaule de quelque manière que ce soit, la plupart d'entre nous trouvent approprié d'attendre quelques fois ces douleurs avant d'aller chez le médecin. En fait, c'est une bonne stratégie pour la plupart d'entre nous. Mais ce sera mauvais pour certains d'entre nous. Certains signes indiquent que vous devrez d'une manière ou d'une autre consulter un médecin. Les douleurs à l'épaule sont très fréquentes, en particulier au-dessus de 50 ans, ce qui peut retarder des situations graves à l'avenir et retarder le rendez-vous chez le médecin.
Plaintes indiquant une situation grave après une chute, un impact ou une force:
Douleur nocturne: Si vous ne pouvez pas vous allonger sur l'épaule douloureuse la nuit et que vous vous réveillez pour cette raison, il est nécessaire de consulter un médecin. De plus, il vaut mieux dormir sur un oreiller la nuit en cas de maux de tête aux épaules. Le fait de se coucher sur le ventre peut déclencher une douleur à l'épaule.
Faiblesse à lever le bras: Si vous ressentez une faiblesse ou une faiblesse en bougeant le bras, c'est une découverte sérieuse de déchirure musculaire. Le tendon de l'un des muscles de la gaine en rotation peut être rompu ou déchiré.
Insécurité et luxation de l'épaule: l'articulation peut se luxer lors d'une chute ou, par exemple, d'une tension soudaine à l'épaule. En cas de luxation de l'épaule, il peut sortir complètement de la cavité de la tête et parfois il peut sortir et s'asseoir. Certains patients disent qu'il sort et entre lors d'une chute. Si vous avez ressenti une telle situation, il est indispensable de consulter un médecin.
Si une voix est entendue dans l'épaule: Un son ressenti ou entendu avec la douleur indique que quelque chose est cassé. Dans ce cas, un examen est également requis.
Gonflement et déformation: un gonflement de la tête ou de la partie supérieure de l'épaule, les ligaments entre l'omoplate et la clavicule peuvent être cassés ou la clavicule peut être cassée. Dans de tels cas de gonflement, il est nécessaire de consulter un médecin.