Prothèse d'épaule

Bien que la prothèse d'épaule soit pratiquée moins fréquemment que la chirurgie de remplacement du genou ou de la hanche, elle est très efficace pour soulager la douleur du trouble qui ne peut pas être éliminé dans cette articulation et en même temps améliore considérablement la mobilité.

L'articulation de l'épaule est composée de trois os: l'os du bras (humérus), l'omoplate (omoplate) et la clavicule (clavicule). La tête de l'os de votre bras s'articule avec une fente peu profonde dans votre omoplate. Cette fente est appelée la «glène». Ce n'est pas une cavité profonde comme l'articulation de la hanche. La récompense pour cela est que notre articulation de l'épaule a une gamme de mouvement assez large. Mais pour la même raison, nous voyons plus de luxations de l'articulation de l'épaule. Il y a un cartilage autour de l'articulation de l'épaule qui crée un effet de vide comme une sorte de joint. Lorsque cette luxation ou déchirure pour une raison quelconque, les mouvements de l'articulation de l'épaule commencent à être difficiles. Les extrémités des os sont recouvertes de cartilage articulaire, une substance lisse qui protège les os et leur permet de bouger facilement. Une membrane qui entoure l'articulation, comme la fine membrane de l'œuf, s'appelle la «membrane synoviale», elle crée une petite quantité de liquide qui lubrifie le cartilage et élimine presque tous les frottements sur l'épaule. Si le bonheur ne peut être atteint avec d'autres méthodes de traitement à l'issue des situations qui perturbent l'équilibre de ces structures et font travailler l'articulation de l'épaule avec un joli frottement, la prothèse d'épaule se pose.

Causes de la prothèse d'épaule

Arthrose: Il s'agit d'un type d'arthrite «d'usure» lié à l'âge. Elle survient généralement chez les personnes âgées de 50 ans et plus, mais peut également survenir chez les jeunes. Le cartilage aux extrémités des os de l'épaule se ramollit et s'érode. Les os se frottent alors les uns contre les autres. Au fil du temps, l'articulation de l'épaule devient progressivement raide et douloureuse.

Déchirures musculaires de l'épaule: Les patients qui ont eu une déchirure de la gaine rotative pendant une longue période développent une érosion du cartilage et des os en raison d'un frottement endommagé, ce qui provoque une douleur irréparable, rendant finalement la prothèse d'épaule obligatoire.

Abrasion post-traumatique: il s'agissait d'un trouble articulaire causé par l'abrasion après une chute grave, un impact ou une perte osseuse et cartilagineuse. Une fracture de l'épaule ou des déchirures des tendons ou ligaments de l'épaule peuvent endommager le cartilage articulaire avec le temps. Cela provoque des douleurs à l'épaule et limite la fonction de l'épaule.

Arthrite rhumatoïde: Il s'agit d'une maladie dans laquelle la membrane synoviale entourant l'articulation devient enflammée et épaissie. Cette inflammation chronique peut endommager le tissu cartilagineux et éventuellement provoquer une perte de cartilage, des douleurs et une raideur. La polyarthrite rhumatoïde est la forme la plus courante d'un groupe de conditions appelées «arthrite inflammatoire».

Nécrose avasculaire: la mort survient dans le muscle cardiaque lorsque les vaisseaux sanguins vers le cœur sont interrompus, et s'il y a un infarctus, lorsque le flux sanguin vers une certaine partie de l'os s'arrête, la mort survient dans cette zone de l'os. Ensuite, même si le corps tente de le réparer et de le remodeler, il ne revient pas à son état antérieur. Voici la nécrose avasculaire, une affection douloureuse qui survient lorsque le flux sanguin vers l'os est interrompu. Parce que les cellules osseuses meurent sans apport de sang, l'ostéonécrose provoque finalement la destruction de l'articulation de l'épaule et l'arthrite. L'utilisation chronique de stéroïdes, la plongée en haute mer, les fractures graves de l'épaule, la drépanocytose et la consommation excessive d'alcool sont des facteurs de risque de nécrose avasculaire. Lorsque l'articulation devient inutilisable à la fin de cette maladie, la solution est une prothèse d'épaule.

Infections: une tuberculose ancienne ou une autre ostéomyélite peut provoquer la destruction des tissus osseux et cartilagineux et peut nécessiter une chirurgie prothétique.

Pourquoi une prothèse d'épaule est-elle nécessaire?

La décision de subir une arthroplastie de l'épaule doit être une décision concertée entre vous, votre famille, votre médecin de famille et votre chirurgien.

Il peut y avoir des situations qui nécessitent une prothèse d'épaule. Tout d'abord, une articulation de l'épaule qui fait mal avec le mouvement rend la vie assez étroite. Mais l'articulation de l'épaule a d'autres fonctions importantes autres que le thé confortable. Tout d'abord, lors d'une chute, le bras doit être étendu sur le côté et utilisé pour protéger notre tête. Un bras qui se balance en marchant nous permet de marcher en équilibre et est prêt à faire des mouvements réflexes qui nous protégeront des effets de la chute de droite à gauche. Cette situation n'est pas perceptible dans la vie quotidienne lorsque l'articulation de l'épaule est normale. Si nous laissons cette urgence de côté, de plus en plus d'aide est nécessaire pour des situations telles que tendre la main sur les étagères, s'habiller et nettoyer les toilettes. Au final, il y a de la douleur même au repos. La vie quotidienne commence avec des analgésiques, et cette douleur peut être suffisamment intense pour empêcher une bonne nuit de sommeil. Comme le mouvement ne peut pas être effectué suffisamment, les muscles de l'épaule qui sont restés intacts commencent également à perdre de la force et l'articulation devient raide.

Si nous résumons les situations qui nécessitent une prothèse d'épaule:

• Douleur à l'épaule sévère qui ne permet pas de mouvement

• douleur au repos, douleur qui se réveille la nuit

• perte sévère de l'amplitude des mouvements de l'épaule

• thérapie physique, médicaments et conditions qui ne répondent pas à la thérapie médicale

Examen orthopédique pour un remplacement d'épaule:

• Les antécédents médicaux sont remis en question; La présence de maladies telles que le diabète, la tension artérielle, le goitre et l'évolution de cette situation est posée.

• Lors de l'examen physique, l'amplitude des mouvements et la force musculaire sont mesurées et un examen neurologique est effectué.

• Radiographie: Si l'épaule est suffisamment mauvaise pour être une prothèse, la situation est généralement comprise à partir de la radiographie sans avoir besoin d'une IRM.

• Autres tests: en cas de suspicion de maladie causant la présence de l'épaule (polyarthrite rhumatoïde non diagnostiquée, infection, etc.), des tests sanguins peuvent parfois être demandés.

Types de prothèses d'épaule

Bien qu'il existe de nombreuses techniques différentes, deux méthodes chirurgicales sont utilisées aujourd'hui.

Remplacement total de l'épaule

C'est le type de chirurgie typique. Une surface en plastique est faite pour un os de bras prothétique similaire à l'articulation de l'épaule et au nid devant celle-ci. Ceux-ci sont disponibles sous forme d'ensemble dans différentes tailles pour s'adapter à la taille de l'os de l'épaule de la personne. Si la qualité de l'os est bonne, les types de prothèse que nous appelons sans ciment sont utilisés, qui sont directement attachés à l'os (qui fusionnent avec l'os au fil du temps), mais si la qualité de l'os est mauvaise, la prothèse doit être attachée à l'os avec un remplissage similaire à l'obturation dentaire, et on les appelle prothèses cimentées.