El Bileği Skafoid Kemik Kırığı
Skafoid kemik nedir?
El bileÄŸinde yer alan 8 adet küçük kemikten bir tanesidir. Åžekli biraz kayığı andırdığı için Latince kayığa benzeyen anlamına gelen ‘scaphoid’ denmiÅŸtir. Bu kemik, el bileÄŸinde düÅŸme sonrası en sık kırılan kemiklerdendir. El ve dirsek açıkken üzerine düÅŸüldüÄŸünde kırılır.
Skafoid kemiÄŸi neden zor kaynar?
Kaynaması zor ve nazlı olan bir kemiktir.
Tamamen eklem içinde olan bir kemik olduÄŸu için bu kemiÄŸi besleyen kan damarları ağı, kırık sonrası kemiÄŸin bütününü besleyecek kadar saÄŸlam olmayabilir. kemiÄŸin önkola yakın ucu kırıldığında kaynaması daha zordur çünkü bu bölgenin kanla beslenmesiiyi deÄŸildir.
kaymış bir skafoid kırığı aralığına eklem sıvısı sızarak kaynamayı etkileyebilir.
Skafoid kırığı nasıl şikayetler yapar?
DüÅŸtükten sonra skafoid kırıldığında el bileÄŸinde ÅŸiÅŸme aÄŸrı olur. Anatomik enfiye kutusu denilen yere basıldığında aÄŸrılı hissedilirse skafoid kırığından ÅŸüphelenmek gerekir.
Hangi tetkikler gerekir?
Röntgen: Kaymamış bir skafoid kırığı ilk kez çekilen röntgenlerde görülmeyebilir. 2 hafta sonra bu röntgen çekildiÄŸinde kırık kenarı kemik emildiÄŸi için görünür hale gelir. Skafoid röntgeni pozisyonu standart pozisyondan farklıdır. Röntgen teknisyeni mutlaka skafoid kemik için röntgen çekildiÄŸini bilmelidir.
MRI veya BT : röntgende görülmeyip ÅŸikayetler varsa tanı için MR ya da BT çekilir. Kaynamama sonrasında kırık parçanın kanla beslenmesinin bozulup bozulmadığı be bu kemik parçasında çürüme ( avasküler nekroz) olup olmadığı MR ile takip edilir.
Tedavi nasıl yapılır?
Skafoid kırığı kaymamış ise bu ÅŸanslı durum alçı ile tedavi edilir. Skafoid alçısı baÅŸparmağı içine alacak ÅŸekilde yapılır. Alçı süresi 6-8 haftadan az deÄŸildir.
EÄŸer kırık parçaları arasında kayma varsa ya da takiplerde kaynama yönünde bir bulgu yoksa ameliyat ile kırık parçalar birbirine vida ile sıkıca tutturulup kaynama saÄŸlanır.
Eski kaynamamış skafoid kırıklarını cerrahi ile tedavi etmek gerekir. Kırık aralığına taze kemik dokusu getirilir ( leÄŸen emiÄŸinden ya da önkoldan alınır) ve ve özel skafoid vidaları ile kırık tespit edilir.